Motivo de ingreso
Dolor retroesternal y epigástrico, disfagia y odinofagia.
Enfermedad actual
Paciente masculino de 76 años de edad, con antecedentes de HTA, DM II no insulina dependiente e IRC hemodializado, que ingresa al ICYCC por presentar dolor retroesternal y epigástrico. El inicio se describe en horas de la mañana, de tipo quemante, acompañado de anorexia, náuseas y sensación de regurgitación de contenido gástrico. El paciente refiere disfagia, acompañada de dolor.
Antecedentes de la enfermedad actual
No se refieren
Antecedentes Personales
FACTORES DE RIESGO:
Diabetes mellitus II no insulina dependiente (de 29 años de evolución)
Sedentarismo
Dislipemia
HTA
IRC en hemodiálisis trisemanal desde 1999 por nefropatía DBT.
Asma bronquial
Estenosis aórtica severa asintomática (evaluado el 11/2004)
11/2004 Internación por insuficiencia cardiaca.
01/2005 Internación por episodio sincopal por bradicardia extrema 2ria a hipercalemia.
02/08/2005 Evoluciona con disnea de esfuerzo progresiva de CF II a CF III en los últimos meses, asociado a deterioro de FSVI (Fey 45%)
07/08/2005 Reagudización de asma crónico persistente con deterioro (CF IV) con cambio de esputo.
Antecedentes Patológicos
Enfermedades Infecciosas:
Neumonía
Enfermedades del sist. Circulatorio:
Estenosis aortica severa
Enfermedades del aparato respiratorio:
E.P.O.C
Enfermedades del aparato Genitourinario:
Prostatitis crónica
Antecedentes Quirúrgicos
Angioplastia coronaria (PTCA) con colocación de stent (4/2003)
Tx renal
ANATOMIA PATOLOGICA
ESOFAGITIS
•Es un término general para designar cualquier inflamación, irritación o hinchazón del esófago, tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago.
Patogenia
•Esofagitis por reflujo.
•Infecciosa (candidiasis, herpes virus simplex, etc)
•Enfermedades sistémicas (inflamatoria intestinal)
•Fármacos (AINEs, quimioterapia)
•Caústicos y cuerpos extraños (ácidos, detergentes)
Consecuencias de esofagitis crónica
•Fibrosis
• Ulceración
• Esófago de Barrett
• Carcinoma
Esofagitis por reflujo
•El reflujo del contenido gástrico hacia la porción inferior del esófago es la causa mas frecuente e importante de esofagitis.
Síntomas
*pirosis
*regurgitación
*dolor toracico retroesternal
*acidez
Esofagitis infecciosa
•Candidiasis
•Infección por Herpes Virus Simplex (HSV)
•Infección por CMV
•Infección por HIV
•Infecciones por Mycobacterium tuberculosis
•Infección por H. Pylori
•Enfermedad de Chagas
Esofagitis infecciosa
CASO CLINICO
•Macroscopia: cinco fragmentos de 0.2-0.3 cm.
•Microscopia: mucosa esofágica asiento de necrosis masiva y reemplazo por exudado fibrinoleucocitario polimorfonuclear y restos celulares. Ocasionales células necróticas muestran multinucleación e inclusiones similares a las observadas en las infecciones por virus herpes; tinción de PAS negativa para elementos micóticos, colonias bacterianas contaminantes.
•Diagnostico:
Biopsia de esófago. Esofagitis necrotizante aguda con alteraciones celulares observables en las infecciones por Virus Herpes Simplex o Zoster.
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